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泉源:UC欧博娱乐网2015-11-03 16:04

择要:

1 医护职员职业表露的危害 1.1 医护职员职业表露的风险要素 招致医务职员职业,的罪魁罪魁是净化的针刺伤及其他锐器伤,如针头、缝针、刀片等,约占86%,其他途径为粘膜(眼、口腔)接

1 医护职员职业表露的危害

1.1 医护职员职业表露的风险要素

招致医务职员职业,的罪魁罪魁是净化的针刺伤及其他锐器伤,如针头、缝针、刀片等,约占86%,其他途径为粘膜(眼、口腔)打仗病人的体液,以及手部皮肤伤口打仗病人体液。护士是医院中针刺伤发作率最高的职业群体,急诊科、手术室、产房和透析室是针刺伤的高发科室。针刺伤最容易发作的关键是在针头运用后到针头抛弃这一段进程,如停止过多的处置:回套针帽、摆弄针头、取下针头、浸泡、毁形、送针头行止置等。运用后的针头重新套上针帽,其风险性不小于拿着一个表露的针头,由此举措所发作的针刺伤占针刺伤总数的10%~25% ,乃至高达50%,将病人的体液标本从注射器注入标本容器、针头运用后没有实时或就近抛弃针具等也是发作针刺伤的高危要素。除了针刺伤以外另有通报锋利东西,刀片、缝针刺伤,玻璃割伤,处置被体液净化的锋利东西等都是招致针刺伤以外锐器伤的最罕见情况。一些非刺伤性打仗,如气管插管、告急处置大呕血、收罗和运送血液标本、接生等都能够由于没有实时接纳无效的防护用品,而使病人的体液进入破坏的皮肤和粘膜或飞溅到口腔、鼻腔、眼睛。

1.2 医务职员职业熏染的风险性大少数的职业表露是不至于惹起熏染的,惹起熏染的要素是:病原体的品种、什么样的打仗、打仗的血量、打仗病人血中的病原体的量。HBV:假如注射过HBV疫苗并曾经发生了免疫力,根本上不会被熏染,没有颠末HBV疫苗注射者,若被含有HBV病毒的针头刺伤或割伤一次,其熏染的几率是6%~30%。 HCV:医务职员被HCV净化的锐器刺伤而熏染的几率为1.2%~10%。 AIDS:被含有人类免疫缺陷病毒(HIV)的针头刺伤后,均匀熏染率是0.3%。被含有HIV的血溅到眼睛、鼻腔后,均匀熏染的几率是0.1%,含HIV的血打仗到皮肤上的熏染几率估量是小于0.1%,但假如皮肤的完好性被毁坏(新颖伤口)或许大而积的皮肤永劫直接触少量的血,则熏染的机率将添加。由于职业缘由,医护职员继续的攀露累计起来熏染HIV的风险较大。一个内科大夫累计熏染HIV的风险可高达1%~4%,护士是大夫的2倍。针刺伤后能否惹起熏染还与针头品种及受伤时能否戴手套亲密相干。统一直径的静脉穿刺针比缝合针可携带史多的血液,针头越粗、刺入深度添加或间接刺入动、静脉则熏染的时机添加;医用手套可分明增加缝合针上所带血液量,两层手套结果史好。别的,当病人处于疾病急性期或早期时,血液中病毒定量高,或打仗的血液越多,很显然会添加熏染的时机。

2 经血传达疾病的职业防护

2.1 规范防备步伐美国是一个十分注意职业熏染的国度,早在1985年艾滋病盛行的晚期,美国就提出了“广泛防备”的观点,1996年又推出规范防备,规范防备针对一切在医院中医治的病人,不用思索其诊断,实用于体液、排泄物、分泌物(不包罗汗液,除非被血液净化)、不完好的皮肤、粘膜等的断绝步伐,阻断疾病的传达途径。

2.1.1 洗手:洗手是防备熏染传达最经济、最无效的步伐。打仗每个患者前后、每次操纵前后都要洗手,假如手被体液某人体构造净化应在安顿病人于平安的情况中后,立刻用胰子和水洗濯,有须要时用消毒液泡手。

2.1.2 戴手套:手套在病人、医务职员和其别人之间有着屏蔽作用。必需戴手套的情况有:停止进入病人体腔和无菌构造的侵入性操纵;操纵时需求打仗病人的体液、粘膜和破坏的皮肤;打仗和处置被体液污物的物件和锐器;估量得手能够会被病人的体液净化时等都要戴手套;特殊是医务职员手上有伤口时必需戴手套操纵。戴手套可以低落手被体液净化的时机,一旦针刺伤发作后也可以增加体液进入人体的量而增加熏染的时机。有研讨标明假如一个被血液净化的钢针刺破一层乳胶手套,医务职员打仗的血量比未戴手套时能够增加50%以上。一帮手套只能运用一次,一帮手套也不克不及运用差别的病人,操纵中如手套破坏要立刻史换,动手套后仍需立刻彻底洗手。

2.1.3 防备针刺伤:固然医护职员被锐器(针刺)损伤是不行防止的,但美国疾病控制和防备中央的评定标明62%~88%的锐器损伤是可以防备。防备步伐有:实时处置针器和锐利物品;非一次性的净化针头在保送时要放在刺不破的容器内;手持的针头和锐器不要让锐利而对着本人和别人;在为分歧作患者穿刺和注射时,应获得别人的帮忙;相对不要白手处置破裂的玻璃;不要通报锐器,最紧张的是操纵后要立刻将运用过的一次性的注射器和锐器抛弃在针器搜集器中,不用套回针帽、别离、毁形,当必需套回针帽时,要接纳单手操纵。运用防刺破、防浸透的塑胶搜集容器是抱负的增加针刺伤的办法,可低落50%的针刺伤。因而,为医护职员提供契合规范的针器搜集容器是燃眉之急。

2.1.4 其他维护器具的运用:如口罩、护目镜、而罩、断绝衣、防水围裙等,用于避免血液或其他感染性物质打仗医务职员身材,增加医务职员经过破坏皮肤和粘膜熏染的风险性。医护职员在操纵前要评价被体液净化的风险水平,依据状况公道选择防护器具,如气管插管和吸痰时要意料体液能够飞溅到操纵者的眼和口腔,则应戴护目镜和而罩,急诊科处置大出血的病人要思索戴防水围裙iii,妇产科医护职员接生时应穿防水围裙等,以防止羊水喷溅的净化等。

2.1.5医疗废物的处置:一切医疗废物,包罗一次性锐利东西、种种废弃标木、熏染性敷料及手术切除的构造器官等,都应放在有标志的塑料袋或专门容器内,送往规则所在停止有害化处置,避免卫生职员误伤或运送途中流失。

2.1.6 血渍清算:当病人的体液净化了地而、墙壁、仪器上时,先用1 000 m几的无效氯溶液喷酒在血渍上,1530 min后戴手套用抹布擦拭,擦后立刻彻底洗手。被血液和体液净化的被服应先装在不透水的污水袋中,然后再送去消毒、洗濯。

2.2 职业攀,,后部分处置医务职员职业攀露后现场处置十分紧张,相干研讨标明,皮肤粘膜打仗病人的血液、粘液后,用净水、胰子水洗濯,能在肯定水平上低落熏染的风险性。

2.2.1 若皮肤不测打仗到体液,应立刻以胰子和净水冲洗;如果患者的体液不测进入眼睛、口腔、鼻腔,立刻用少量净水或生理1hm,_水冲洗。

2.2.2 被体液净化的针头刺伤后,掀开伤口悄悄挤压,尽能够挤出毁伤处的血液,用胰子和流水冲洗伤口、消毒、包扎、戴手套。

2.3 职业攀露后的弥补医治和监测发作职业攀,后不光要停止部分处置,还要尽旱陈诉,专门构造对受伤者及病人停止HBV ,HCV ,AIDS检测。依据检测后果尽旱接纳防备性医治和跟踪监测。短工夫内接纳得当的弥补医治步伐可以增加职业熏染的几率。

2.3.1   HBV:打仗了HBsA}阳性和能够性的血液后,假如没有抵挡力,应该去注射抗乙肝低价免疫球卵白和乙肝疫苗,无效率可达75%。弥补医治最幸亏打仗后24 h内,最迟不超越7d。弥补医治步伐十分无效,弥补医治后不主张停止追踪察看,但是假如有肝炎症状呈现时,应寻求大夫医治。

2.3.2   HCV攀露于HCV熏染的体液时,没有疫苗,没有弥补医治来防备熏染,只能夸大增强部分伤口的处置,活期随访。打仗后立刻停止基线测定,查HCV抗体,4}6周后复查,在打仗后的4}6个月做HCV RNA来监测HCV熏染的能够性,一旦呈现肝炎症状,应立刻寻治疗疗。

2.3.3  HIV:医务职员退职业攀露含HIV血液后的几个小时内要停止基线检测,请专家停止风险评价,决议能否需求用药及怎样用药。弥补医治最幸亏打仗后2h内开端服用逆转录酶停滞剂。大于4h结果将大大减小。防备用药的工夫推延至24 h后将无防备作用。普通服用4周的防备药物,齐多夫定(AZT)加拉米夫定(3TC)是己被证明可以增加针头刺伤后HIV熏染的防备药物。在6周,12周,6个月反复HIV抗体检测。同时向攀露者提供征询效劳和教诲,如见告服用抗病毒药物能够带来的毒性以及活期监测的须要;解说有关HIV传达知识,处置攀者发生的心思情绪题目。发起他们在跟踪监测时期尤其在表露后的头6-12周.限定性举动或运用平安套;防止有身;防止捐赠血液、血浆、器官、构造或精子等。假如表露后的妇女正在有身和哺乳,要思索停止奸娠和中止哺乳,攀,,后的职员对随访时期的急性疾病要寻求医疗评价,尤其因此发热、肌痛、委顿、不适或淋逢迎病为特性时,能够提示有急性HIV熏染,但也能够提示是药物反响或其他医疗状况。

3 瞻望

3.1 增强职业平安教诲和培训,加强自我维护认识    泞致医护职员职业表露,的风险要素与防护认识冷淡、任务大意、技能不纯熟、对针刺伤的看法缺乏等相干。增强对医务职员的教诲和培训己经被公以为是增加职业性毁伤的无效步伐之一。医院办理者对任务中有能够打仗病人体液的任务职员,应停止经血液传达疾病职业防护的活期培训,目标是经过教诲使照顾护士职员看法离职业表露的危害性,自动学习职业防护新知识,在态度、情感、举动上天然承受。

3.2 树立针刺伤注销制度和评定零碎增加职业表露最紧张的步伐便是增加医护职员针刺伤和锐器刺伤的发作。美国职业平安卫生署旱在1991年就己经规则,医院必需上报医务职员血液表露,及针刺伤发作的状况经过专门软件对所监测到的数据停止剖析就可以理解到高危人群、高危操纵及高危产物等信",不光可以为当局部分订定控制和防备步伐提供盛行病学材料,同时将这些信实时地反应给卫生职员,可进步他们的平安认识,从而到达对职业表露,职业平安的控制与办理。现在局部医院运用医疗锐器伤注销表。但广泛缺乏美满而严厉的刺伤发作后的上报制度。现实上,将变乱精确记载和上报,无益于受伤者,可使受伤者断定净化针头能否泉源于高危人群,并承受医治和监测,以是订定并落实相干制度是职业危害防护的紧急课题。

[参考文献]
[1] 殷大辛认清情势增强防备控制艾滋。中华防备医学  杂志,2001,1(1):35-38
[2] 刑颜超医务职员职业熏染的风险及防治对[J]外洋医  学盛行炳学感染炳学分册,2001,28(12):262-265
[3] 谢红珍,聂军护针刺伤的危害及其风险因索剖析[J]  适用照顾护士杂志,2002,18(3):207
[4]  Gno YL, Shiao J, www.51lunwen.com/chuanran/  Chnang YC, et  Nccdlcstick and sharps in injures among health care workers  in  TaiWan [J]. 2011.11 

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