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浅析食疗晚期防治动脉粥样硬化的劣势

泉源:UC欧博娱乐网2015-11-28 20:55

择要:

古代医学研讨发明,动脉粥样硬化(AS)是心脑血管疾病的次要病理根底[1],斑块的决裂和血栓的构成是心脑血管急性发病的次要缘由。从西医角度来说,动脉粥样硬化是由于瘀毒阻于脉

  古代医学研讨发明,动脉粥样硬化(AS)是心脑血管疾病的次要病理根底[1],斑块的决裂和血栓的构成是心脑血管急性发病的次要缘由。从西医角度来说,动脉粥样硬化是由于瘀毒阻于头绪、血液瘀滞而致头绪失畅,是血瘀、痰浊、邪毒所致的本虚标实之证。颈动脉作为满身动脉粥样硬化的一个“窗口”,其斑块的构成可反应动脉粥样硬化的水平,斑块的巨细、应声及其波动性均与脑血管病的发作亲密相干[2,3].所谓颈动脉粥样硬化是指双侧颈总动脉(CCA)、颈总动脉分叉处以及颈内动脉(ICA)颅外段的血管壁生硬、内里膜增厚、内膜下脂质堆积、斑块或溃疡构成及管腔狭隘等病理变革而言。比年降临床上广泛展开的颈动脉黑色多普勒超声反省,成为动脉粥样硬化晚期筛查和防备的次要手腕之一。本研讨在中医临床对该病惯例用药的根底上,依据“药食同源”原理,选用活血、行滞、消积的山楂,解毒消痈、润肠通便的何首乌,清肝明目、益气化湿的草决明,理气化湿的陈皮,滋养肝肾的枸杞及山药、燕麦等制成药膳,对干涉组病人停止为期1年食疗干涉。以期经过多角度作用充沛发扬食疗晚期防治动脉粥样硬化的劣势,为西医食疗进一步防治动脉粥样硬化提供自创和积聚经历。

  1 材料与办法
  
  1.1临床材料
  
  目的人群为国际高校颈动脉粥样硬化病人,研讨人群为2009年9月-2011年12月参与河南理工大学安康体检的教职工。接纳单纯随机抽样办法,对契合归入规范的647例病人中接纳随机数字表抽取100例病人,然后接纳随机陈列表将其分为干涉组(食疗药物组)和比较组(单纯药物组),每组50例。

  1.1.1诊断规范经颈动脉超声反省,颈动脉骨干及颈内、外动脉分支上下1.0cm血管确诊有斑块者。斑块诊断规范为:颈动脉内里膜厚度(IMT)≥1.0mm界说为IMT增厚;部分隆起突出于动脉管腔>0.5mm或超越盘绕IMT值的50%或IMT>1.5mm即界说为斑块[4].

  1.1.2归入规范①彩超反省中颈动脉骨干及颈内、外动脉分支上下1.0cm血管确诊有斑块者;斑块诊断规范同上;②受试者年事在40岁~79岁,充沛理解实验内容后签订知情赞同书。

  1.1.3扫除规范①颈动脉彩超表现血管内斑块招致严峻血管壅闭或完全无斑块者;②故意脑血管、糖尿病疾病既往史;③肝功用非常、严峻肾功用不全(血清肌酐≥117μmol/L)、血液病及胃溃疡、肿瘤等能够添加干涉风险性的根底疾病及过敏体质者;④既往曾经临时服用阿司匹林或他汀类药物停止相干疾病医治或对该药物有忌讳证的职员;⑤可影响实验进程的状况:无法随访、回绝随机分组等;⑥其他不契合归入规范或材料不全者。

  1.1.4受试者加入/零落随访时期,因药物不良反响、出国或其他突发状况,招致不克不及取得终极完好材料的病例。

  1.2办法
  
  1.2.1实验办法①比较组:赐与拜阿司匹林片100mg口服,洛伐他汀20mg口服,逐日1次,晚饭后过量温水送服;②干涉组:中医药物医治同比较组,同时添加活血降脂食疗方,停止为期1年的食疗干涉。活血降脂食疗方为:山楂10g,草决明10g,枸杞9g,何首乌5g,陈皮2g,山药20g,燕麦50g;制造办法为:先将上述药(食)材洗净后加净水煎至45min至1h,然后去渣取汁,再与燕麦、山药共煮成粥;用法:逐日服用1次或2次,延续20d,停用10d,对峙服用1年。

  1.2.2察看目标干涉1年后,察看两组病人IMT值、斑块状况及三酰甘油(TG)、总胆固醇(CHOL)、高密度脂卵白胆固醇(HDL-C)、低密度脂卵白胆固醇(LDL-C)等。

  1.3统计学办法
  
  树立Excel数据库,一切统计均接纳双侧查验,查验水准α=0.05;关于契合正态散布的计量材料接纳均数±规范差(x±s)停止统计描绘;关于计量材料的组内比拟接纳配比照较的t查验;关于计量材料的组间比拟接纳独立样本的t查验,两个样本率之间比拟用χ2查验。

  2后果
  
  2.1随访状况
  
  察看时期,比较组1例病人呈现脑缺血出院医治前进出实验研讨;1例病人因呈现肝功用非常加入实验。干涉组1例病人因任务变更、2例因任务忙碌不克不及定时按量停止食疗而中途加入实验察看。终极完玉成部实验并材料完好的病人合计95例,干涉组47例,比较组48例。

  2.2两组病人干涉前后颈动脉IMT比拟
  
  经t查验,基线程度两组CIMT差别无统计学意义。干涉后两组间比拟,左侧颈总动脉(LCCA)内里膜干涉组较比较组减低,差别无统计学意义(P>0.05);右侧颈总动脉(RCCA)内里膜厚度干涉组略高于比较组,差别无统计学意义(P>0.05)。两组病人干涉前后颈动脉IMT状况见表1.【1】

  
  2.3干涉前后颈动脉粥样硬化斑块积分(Crouse)比拟

    经t查验,基线程度两组病人斑块积分差别无统计学意义。起点时两组间比拟,干涉组较比较组斑块总积分减低,差别有统计学意义(t=-3.532,P=0.001<0.05)。两组病人干涉前后斑块积分见表2.【2】


  
  2.4实验前后颈动脉粥样硬化斑块超声声像分型比拟

    经χ2查验,基线程度两组病人易损斑块数目差别无统计学意义。两组病人干涉后比较组易损斑块数量略有增加,但斑块总数添加;干涉组易损斑块数量分明增加,波动斑块数量添加,斑块总数增加。实验起点比拟两组间易损斑块差别无统计学意义。两组病人干涉前后颈动脉粥样硬化斑块超声声像分型见表3.【3】

  
  2.5实验前后颈动脉内径比拟

    经t查验,基线程度两组颈动脉内径差别无统计学意义。两组间内径比拟,差别无统计学意义(P>0.05)。两组病人干涉前后颈动脉内径状况见表4.【4】

  
  2.6实验前后峰值血流速率比拟

    经t查验,基线程度两组颈动脉峰值血流速率差别无统计学意义。两组起点比拟:干涉组LCCA峰值血流速率添加,差别有统计学意义(t=2.61,P<0.05);干涉组RCCA及双侧颈内动脉峰值血流速率略添加,但差别无统计学意义(P>0.05)。干涉组LCCA峰值血流速率与本组干涉前比拟差别有统计学意义。两组病人干涉前后峰值血流速率比拟见表5.【5】

  

  2.7实验前后血脂程度比拟

    经t查验,基线程度两组病人血脂程度差别无统计学意义。实验起点组间比拟,干涉组LDL-C较比较组减低,差别有统计学意义(t=2.869,P<0.05);干涉组HDL-C较比较组降低,差别有统计学意义(t=2.119,P<0.05);两组病人干涉前后血脂程度比拟见表6.【6】

  
  3 讨论
  
  比年来,动脉粥样硬化招致的心脑血管疾病已成为人类殒命的主要缘由,张运[5]在2010年由中华西医药学会主理的“易损斑块防治停顿顶峰论坛”上指出:波动血管中的易损斑块是现在医学界防备心脑血管病急性发作的紧张目的,西医药对此具有突出作用。传统医学虽无动脉粥样硬化这一病名,但依据临床症状可将其归为西医“中风”“眩晕”“头痛”“聪慧”等范围;而“气虚血瘀、痰瘀互阻”是其次要病机。正如《素问·痹论》所指出,“病久入深,营卫之行涩,经络失疏,故欠亨”.西医以为本病的要害在痰饮和瘀血。故关于AS的医治,西医临床上以活血化瘀、化痰通络、清热解毒及补益肝肾为主,治宜健脾益肾,化痰活瘀。本研讨所拟食疗方中:山楂,性微温,味酸甘,入脾、胃、肝经,具有开胃消食、化滞消积、活血散瘀之成效,在此中起次要医治作用,为君药;燕麦性平,味甘,归肝、脾、胃经,能益肝和胃;山药,味甘,性平,归脾、肺、肾经,可补脾养胃,生津益肺,补肾涩精,两者共助山楂健脾和胃,且可补益肝肾为臣药;草决明,味苦,微寒,归肝、肾、大肠经,能清肝泻火、养阴明目、降压降脂;何首乌,味苦、甘、涩,性微温,归肝、肾经,可养血滋阴,润肠通便;枸杞,味甘、性平,归肝、肾,有滋补肝肾、益夺目目之功。

  3者既能协助臣药补益肝肾,又可润肠通便使痰湿之邪有出路,在此方共为佐药;陈皮,性温,味辛、味苦,入脾经、胃经、肺经,可理气开胃,燥湿化痰,帮忙君臣佐药发扬作用,为使药,诸药相合,共凑健脾益肾,化痰活瘀之效。后果提示,在西药降脂、抗血小板聚集医治的根底上,共同西医食疗方,干涉组较比较组在减小颈动脉IMT、斑块积分、进步斑块波动性及控制斑块数量添加等方面有肯定疗效。同时,本食疗方对血生化目标的改动有肯定作用,从而延缓颈动脉粥样硬化历程,进步斑块波动性。

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