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泉源:UC欧博娱乐网2015-12-03 17:58

择要:

【摘 要】目标:比拟两种穿刺办法对动态脉内瘘穿刺并发症的干涉作用。办法:选取2012年10月至2014年9月我科40例血液透析自体动态脉内瘘患者作为研讨工具,随机分为比较组、察看组

 【摘 要】目标:比拟两种穿刺办法对动态脉内瘘穿刺并发症的干涉作用。办法:选取2012年10月至2014年9月我科40例血液透析自体动态脉内瘘患者作为研讨工具,随机分为比较组、察看组,察看组接纳扣眼穿刺,比较组接纳地区穿刺,辨别比拟两组患者的穿刺乐成率与并发症发作状况(出血、熏染、假性动脉瘤、血栓构成与血管狭隘)。后果:与比较组相比,察看组患者出血、熏染、假性动脉瘤、血栓构成与血管狭隘并发症的发作率均明显降落(P<0.05)。结论:对血液透析患者接纳扣眼穿刺法停止动态脉内瘘穿刺的并发症发作率明显低于地区穿刺。 
  【要害词】扣眼穿刺;地区穿刺;血液透析;动态脉内瘘;穿刺并发症;影响 
  Abstract:Objective:To compare the influence on puncture complications of arteriovenous internal fistula of two kinds of puncture methods.Methods:From October 2012 to September 2014,40 cases of hemodialysis autogenous arteriovenous fistula patients were selected as the research object,and were randomly divided into the control group and the observation group.Patients in the observation group were given the buttonhole puncture,and patients in the control group were given the regional puncture.Then the puncture success rate and complications(bleeding,infection,false aneurysm,thrombosis,and vascular stenosis)of patients in the two groups were compared.Results:Compared with the control group,the incidence of complications(bleeding,infection,false aneurysm,thrombosis and stenosis)of patients in the observation group were significantly decreased(P < 0.05).Conclusion:The incidence of complications of arteriovenous internal fistula patients using buttonhole puncture method was significantly lower than the regional puncture. 
  Keywords:Buttonhole puncture;Regional puncture;Hemodialysis;Arteriovenous internal fistula;Puncture complications;Influence 
  为使血液透析充沛,构建精良的血管通路是条件。研讨标明,维持性血透患者为停止临时无效透析的常用通路为动态脉内瘘。出血、熏染、假性动脉瘤、血栓构成、血管狭隘等是其罕见并发症[1-2]。但是,适宜的穿刺办法既可以维持内瘘迟滞,还可增加痛感与并发症[3-4]。以是,为大大改进透析患者的生活质量,寻觅最佳动态脉内瘘穿刺办法甚为紧张。我科选取从2012年10月至2014年9月收治的40例血液透析自体动态脉内瘘患者作为研讨工具,比拟剖析了两种穿刺办法对动态脉内瘘穿刺并发症的影响,现陈诉如下: 
  1 材料与办法 
  1.1临床材料 
  选取我科从2012年10月至2014年9月收治的40例血液透析自体动态脉内瘘患者作为研讨工具。随机分为察看组(20例)与比较组(20例),察看组男11例,女9例,年事31-79岁,均匀(62.3±11.2)岁,患者的原发病状况包罗慢性肾小球肾炎8例,高血压肾病7例,其他5例;比较组男12例,女8例,年事30-80岁,均匀(61.9±10.8)岁,患者的原发病状况包罗慢性肾小球肾炎7例,高血压肾病8例,其他5例;两组性别、年事与原发病方面无明显差别(p > 0.05),具有可比性。 
  1.2 办法 
  两组一致由两名经历十分丰厚的护士接纳16G(1.6 mm)穿刺针来操纵。 
  1.2.1扣眼穿刺法 
  察看组接纳此法停止穿刺,详细操纵为:静、动脉穿刺点之间的间隔约为5 厘米,而动脉穿刺点与内瘘符合口之间的间隔则大于5厘米。先穿刺静脉,用左手食指与拇指捏住穿刺点近端血管地位,将血管牢固好,并坚持丰裕,用右手中指将穿刺点远真个皮肤绷紧,使得穿刺针针尖朝上,进针角度为20度-25度。刺入血管后,假如有回血景象发作,则立刻低落进针角度,平行悄悄将针推入血管内,然后接纳通明无菌覆贴将其盖上,并将针牢固好。接纳以上操纵步调停止动脉穿刺并牢固。牢记每次穿刺均须坚持进针穿刺点、深度与角度均相反。动、静均穿刺10次左右改用16G钝针穿刺。 
  1.2.2 地区穿刺法 
  依据扣眼穿刺法操纵准绳选择动、静脉穿刺地区,然后在该地区作蜂窝状穿刺,然后将穿刺针牢固好(此步调与扣眼穿刺相反)。 
  1.3 察看目标 
  穿刺12个月后,比拟两组患者的穿刺乐成率与并发症发作状况(出血、熏染、假性动脉瘤、血栓构成与血管狭隘)。 穿刺乐成断定规范:接纳钝针穿刺一次,即经过皮肤顺遂刺进血管内;富足血流量,透析时透析机泵控血流量须>200 mL/min,监测压力也须在正常范畴内,静脉压范畴须坚持在80-200 mmHg之间;穿刺点无渗血、血肿等景象呈现。 
  1.4 统计学剖析 
  以统计学软件SPSS13.0剖析相干数据,计数材料接纳X2查验停止剖析,计量材料接纳均值±规范差表现,接纳t查验停止剖析,P<0.05表现差别明显。 
  2 后果 
  2.1穿刺乐成率比拟 
  察看组患者共穿刺1410次,乐成1399次,穿刺乐成率为99.22%,比较组穿刺1410次,乐成1396次,穿刺乐成率为99.01%,经卡方查验剖析,差别不明显(x2=0.531,P>0.05)。 
  2.2并发症发作状况比拟 
  两组患者的出血、熏染、假性动脉瘤、血栓构成与血管狭隘并发症发作状况见表1。从表1可以看出,与比较组相比,察看组患者呈现出血、熏染、假性动脉瘤、血栓构成与血管狭隘并发症的发作率均明显降落(P<0.05)。 
  表1两组患者的穿刺乐成率与并发症发作状况比拟[例(%)] 
  组别(n) 出血 熏染 假性动脉瘤 血栓构成 血管狭隘 
  例数 百分比(%) 例数 百分比(%) 例数 百分比(%) 例数 百分比(%) 例数 百分比(%) 
  比较组(20) 6 30 3 15 11 55 4 20 7 35 
  察看组(20) 2 10 1 5 3 15 1 5 2 10 
  x2 3.17 3.91 4.55 5.23 3.68 
  p <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 
  3 讨论 
  美满的血管通路是顺遂展开血液透析的必备条件,自体动态脉内瘘具有并发症发作率低、运用周期长等长处,因而被作为较为抱负的血管通路。内瘘的运用工夫与内瘘穿刺办法亲密相干,穿刺办法不妥则会毁伤内瘘血管,还会引发血管瘤、内瘘狭隘等并发症,终极大大延长其运用工夫[5-6]。 
  地区穿刺法是在内瘘血管左近的小地区范畴内停止重复穿刺,如许就大大添加了血管瘤、血管狭隘与血栓并发症的发作率[7]。扣眼穿刺法是在血管上选择抱负穿刺地位,还需服从“穿刺点、进针角度与进针深度均须相反”的准绳[8]。 
  后果表现,与比较组相比,察看组患者呈现出血、熏染、假性动脉瘤、血栓构成与血管狭隘并发症的发作率均明显降落(P<0.05)。经剖析发明比较组出血景象添加,阐明其在动脉压力下,穿刺构成的小角度隧道可构成“活瓣”,起到开关作用,使其止血工夫大大延长,惹起出血[9]。别的比较组假性动脉瘤与血管狭隘发作率明显高于察看组,这是由于行扣眼穿刺后其内瘘直径每每不发作明显变革,而假性动脉瘤构成与内瘘直径有肯定干系,与内瘘闭塞状况相干性很强。相比之下,地区穿刺是在血管四周较小范畴内停止重复穿刺,如许就会毁伤血管壁的完好性,极易构成动脉瘤,这与曩昔后果符合[10]。 
  综上所述,发起临床上对血液透析患者只管即便接纳扣眼穿刺法停止动态脉内瘘穿刺。 
  参考文献: 
  [1]范丰英.两种穿刺办法在自体动态脉内瘘运用中的比拟[J].中国医药指南,2013,(19):111-112. 
  [2]韩丽红,侯毅.比拟两种穿刺办法对血液透析内瘘动态脉血管的影响[J].中国临床研讨,2012,25(2):144-145. 
  [3]黄丽璇,李雪惠,李丽莉.穿刺办法对血液透析患者动态脉内瘘的影响[J].国际照顾护士学杂志,2012,31(3):569-570. 
  [4]严贺,金凤兰,童辉等.两种穿刺办法对血液透析患者动态脉内瘘的影响[J].中华古代照顾护士杂志,2012,18(34):4195-4198. 
  [5]邱伟兰.两种动态脉内瘘穿刺点压榨包扎办法的结果比拟[J].古代临床照顾护士,2012,11(7):30-31. 
  [6]严贺,金凤兰,童辉等.两种穿刺办法对动态脉内瘘并发症和患者痛苦悲伤的影响[J].照顾护士学杂志,2014,29(1):24-26. 
  [7]李小琴,甘晓英,李美秀.软梯穿刺法和地区穿刺法对动态脉内瘘并发症的影响[J].南昌大学学报:医学版,2011,51(8):95-96. 
  [8]申飞梅,马文红,范春华.差别穿刺法对血液透析患者动态脉内瘘的影响[J].上海照顾护士,2012,12(6):40-42. 
  [9]吴慧君,童亚丽,林毕群等.血液透析患者动态脉内瘘两种穿刺办法的结果[J].束缚军照顾护士杂志,2011,28(3):47-48. 

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