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泉源:UC欧博娱乐网2015-12-04 17:54

择要:

【择要】目标讨论糖代谢非常患者血清C反响卵白(CRP)对颈动脉粥样硬化(AS)的影响。办法选择行糖耐量实验(OGTT)的268例患者,依照OGTT后果分为正常糖耐量组(NGT组)36例、葡萄糖

【择要】目标讨论糖代谢非常患者血清C反响卵白(CRP)对颈动脉粥样硬化(AS)的影响。办法选择行糖耐量实验(OGTT)的268例患者,依照OGTT后果分为正常糖耐量组(NGT组)36例、葡萄糖调理非常组(IGR组) 140例、2型糖尿病组(T2DM组) 92例。一切患者停止实行室反省,并检测颈动脉内膜中层厚度(IMT),比拟差别糖耐量患者的临床特性及实行室目标。后果NGT组、IGR组、T2DM组在性别、年事、VLDLC程度上差别无统计学意义(P>005),TG、TC、LDLC、CRP程度按NGT组、IGR组、T2DM组顺次降低,且差别有统计学意义(P<0.05或<0.01);HDLC程度按NGT组、IGR组、T2DM组顺次低落,且差别有统计学意义(P<0.05或<0.01)。结论糖代谢非常患者在积极控制血糖的同时,积极干涉炎症反响,对延缓AS的停顿,防备远期心脑血办事件的发作有着积极意义。 
  【要害词】糖代谢非常;血清C反响卵白;颈动脉粥样硬化 
  中图分类号:R543.4 文献标识码:ADOI:10.3969/j.issn.10031383.2015.03.010 
  Correlation study of serum creactive protein and carotid atherosclerosis of 
  patients with abnormal glucose metabolism 
  TAN Xuexin1,LIN Guocong2 
  (1.Department of Laboratory Medicine,People’s Hospital of Xingbin District,Laibin 546100; 
  2.Department of Laboratory Medicine,People’s Hospital of Luzhai, 
  Luzhai 545600,Guangxi,China) 
  【Abstract】ObjectiveTo investigate influence of serum Creactive protein (CRP) on carotid atherosclerosis(AS) of patients with abnormal glucose metabolism.Methods268 patients receiving oral glucose tolerance (OGTT) were divided into normal glucose tolerance group (NGT group,n=36),impaired glucose regulation group (IGR group,n=140),and diabetes mellitus group(T2DM group,n=92).All patients received laboratory tests and detection of carotid intima-media thickness (IMT).Clinical symptoms and laboratory indexes of patients with different glucose tolerances were compared.Results Difference of gender,age and level of VLDLC between the NGT group,the IGR group and the T2DM group was not statistically significant(P>0.05).TG,TC,LDLC and CRP levels successively raised from the NGT group,the IGR group and the T2DM group,and difference was statistically significant(P<0.05 or 0.01).And HDLC level successively decreased from the NGT group,the IGR group and the T2DM group,and difference was statistically significant(P<0.05 or 0.01).ConclusionWhen actively controlling glucose,patients with abnormal glucose metabolism should actively interfere inflammatory reaction,which has a positive impact on delaying AS development,and on preventing the happening of longterm cardiovascular and cerebrovascular events. 
  【Key words】abnormal glucose metabolism;creactive protein;carotid atherosclerosis 
  糖代谢非常与动脉粥样硬化(AS)的干系已成为人们存眷的热门。而AS的构成与多种心脑血管疾病有关。现在以为,糖代谢非常和AS均为炎症性疾病,而C反响卵白(CRP)是现在反应人类机体慢性低度炎症的敏感目标,它是机体构造受炎症、创伤安慰后次要由肝细胞分解并开释的一种急性反响卵白,也是糖代谢非常及AS严峻水平的预示目标[1]。颈动脉内膜中层厚度(intimamedia thickness,IMT)能晚期从形状学上反应AS停顿状况,现在已作为察看大血管病变次要目标[2]。本研讨对糖代谢非常患者停止颈动脉超声反省及检测其血清CRP,并依据差别糖代谢形态下血清CRP及IMT的变革,为防备或延缓AS的发作提供临床根据。1工具与办法1.1研讨工具搜集2012年4月至2014年8月在我院门诊停止糖耐量实验(OGTT)确诊为糖代谢非常患者232例,此中包罗葡萄糖调理非常140例(IGR组),2型糖尿病92例(T2DM组)。另选择同期行OGTT后果为正常糖耐量的36例患者(NGT组)作为比较。糖代谢非常参登科华医学会糖尿病学分会发起的诊断规范(2005年版)[3]。  1.2实行室反省待检者枵腹8 h后收罗静脉血5 ml,离心取得下层血清后,测定CRP和血脂目标,包罗甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度或高密度脂卵白胆固醇(LDLC或HDLC)、极低密度脂卵白胆固醇(VLDLC),同时测定枵腹血糖(FPG)程度。CRP接纳免疫比浊法测定,TG接纳酶法测定,试剂盒为上海丰汇医学科技无限公司产物。TC、LDLC、HDLC、VLDLC接纳P900全主动生化剖析仪测定,试剂盒购自北京普利莱(APLYGEN)基因技能无限公司。血脂非常诊断:TC≥5.72 mmol/L,和(或)TG≥1.70 mmol/L,和(或)LDLC≥3.64 mmol/L,和(或)HDLC<1.04 mmol/L;CRP>3 mg/L为非常。 
  1.3IMT检测 接纳美国GE公司V730 Expert黑色多普勒超声仪测定,探头频率7.5~10.0 MHz,由专人测定。待检者取仰卧位,头转向对侧,顺次反省颈总动脉、颈总动脉分叉处、颈外动脉、颈内动脉颅外段,察看其构造、粥样斑块构成等状况。察看项目次要包罗:①IMT:丈量双侧距颈总动脉分叉处1.5 cm处3个心动周期的IMT,取均值。②颈动脉内膜润滑性分级:0分表现内膜无粗糙,1分表现内膜润滑性较差,2分表现内膜润滑性极差;双侧动脉内膜润滑性评分之和作为终极后果停止比拟。③颈动脉硬化斑块分级:Ⅰ级:指动脉壁厚度正常或类似正常,无钙化;Ⅱ级:动脉壁存在弥散的内膜增厚或小斑块,无钙化;Ⅲ级:动脉壁存在被纤维构造围绕的脂质或坏去世灶,可有钙化;Ⅳ级:庞大斑块,外表可见纤维帽决裂、出血及血栓构成;V级:斑块钙化。此中Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级属波动性斑块,Ⅳ级、V级属不波动性斑块。混淆斑块归不波动斑块。 
  1.4统计学办法一切数据均用(±s)描绘,接纳SPSS统计学软件停止剖析,多组间比拟接纳协方差剖析,两两比拟接纳SNK法查验,CRP与IMT、润滑性、斑块分级间的干系接纳Spearman相干性剖析,P<0.05为差别有统计学意义。1各组临床特性及实行室目标的比拟NGT组、IGR组、T2DM组在性别、年事、VLDLC程度上差别无统计学意义(P>0.05),TG、TC、LDLC、CRP程度按NGT组、IGR组、T2DM组顺次降低,HDLC程度按NGT组、IGR组、T2DM组顺次低落,组间比拟差别有统计学意义(P<0.05或<0.01)。见表1。 
  2.2各组颈动脉IMT、不波动斑块、内膜润滑性评分状况颈动脉IMT、不波动斑块发作比例、内膜润滑性评分按NGT组、IGR组、T2DM组顺次添加,组间比拟差别有统计学意义(P<0.05或<0.01)。见表2。 
  表1各组临床特性及实行室目标的比拟(±s) 
  组 别n性别(男/女)年事(岁)TG(mmol/L)TC(mmol/L)NGT组3617/1956.2±12.31.7±0.44.8±0.8IGR组14063/7752.4±13.51.9±0.5a5.4±1.3bT2DM 组9245/4754.9±10.12.2±0.5bd5.8±1.2bcχ2-0.3472---F--1.9717.159.15P-0.84060.14180.00000.0001 
  (续表1 )组 别nLDLC(mmol/L)HDLC(mmol/L)VLDLC(mmol/L)CRP(mg/L)NGT组362.9±0.81.6±0.30.5±0.31.4±0.5IGR组1403.2±0.7a1.4±0.4b0.6±0.41.7±0.7aT2DM组923.5±0.9bd1.3±0.3bc0.6±0.31.9±0.6bcχ2-----F-8.459.251.238.10P-0.00030.0000.29410.0004注:与NGT组比拟,aP<0.05,bP<0.01;与IGR组,cP<0.05,dP<0.01。 
  表2各组颈动脉IMT、不波动斑块、内膜润滑性评分比拟状况 
  组别nIMT(mm)颈动脉内膜润滑性评分(分)不波动斑块[n(%)]NGT组360.9±0.21.1±0.71(2.8)IGR组1401.1±0.1b1.5±0.9a41(29.3)bT2DM组921.4±0.2bd2.2±1.1bd42(45.7)bcχ2---22.6796F-168.3022.93-P-0.00000.00000.0000注:与NGT组比拟,aP<0.05,bP<0.01;与IGR组,cP<0.05,dP<0.01。 
  2.3血清CRP与IMT、不波动斑块、颈动脉内膜润滑性评分间的相干性CRP辨别与颈动脉IMT、不波动斑块、颈动脉内膜润滑性评分呈正相干(r=0714,0.629,0.825,均P<0.05)。 
  3讨论AS的发作、开展是一个慢性炎症进程,CRP是一种在炎症、创伤、熏染等要素安慰下由肝脏分解的急性时相卵白质,其次要受白介素6调控,是反应慢性炎症的敏感目标[3]。AS开展进程中,CRP可致动脉内膜部分呈现炎症反响,使内膜增厚和斑块决裂而诱发心脑血管疾病[4];别的,CRP可经补体途径开释炎性因子和氧自在基,使血管内膜功用混乱、血管痉挛、减速AS停顿和不波动斑块的构成。炎症反响是斑块决裂和不波动的促使要素[5]。
  本研讨后果表现,TG、TC、LDLC、FPG、CRP程度按NGT组、IGT组、T2DM组顺次降低,HDLC程度按NGT组、IGR组、T2DM组顺次低落,提示糖代谢非常水平越严峻,血脂代谢非常、炎症反响水平越高。糖代谢非常者胰岛素敏理性分明低落,从而发生高胰岛素血症和胰岛素抵挡(IR),而IR是内皮细胞毁伤、功用削弱和AS构成的病理根底[6]。IR可招致血管内皮功用妨碍,使血管腻滑肌细胞迁徙至内膜并增殖,促进脂质代谢妨碍[7]。许寅宏等[8]研讨以为,IGR属于低炎症性疾病,而T2DM患者由于临时的高血糖对血管的安慰而使血管内皮细胞毁伤,添加血管内膜厚度,弹性适应性低落,进而使AS、不波动斑块构成放慢。林虹等人[9]研讨发明,颈动脉不波动斑块CRP程度分明高于波动性斑块,阐明CRP程度可作为反应斑块波动性的一个目标。本研讨后果亦表现,IGR组、T2DM组不波动斑块发作率分明高于NGT组,而T2DM组的不波动斑块发作率高达45.7%,这一后果佐证了糖代谢混乱对AS斑块构成的促进作用。IMT是现在评价AS的常用目标。AS与冠状动脉、脑动脉粥样硬化亲密相干[10],因而讨论CRP与IMT间的相干性有利于理解AS的发作机理。本研讨后果表现,IGT组患者IMT比NGT组厚,内膜润滑性也较NGT组差,而T2DM组患者则进一步减轻这种病理改动,提示糖代谢非常水平在AS发作开展进程中起偏重要作用,这是由于高血糖可诱导线粒体发生过量的过氧化物,继而毁伤血管内皮,添加炎症趋化因子,使得中性粒细胞、白细胞等炎症细胞聚集而发生低炎症反响;糖代谢非常可添加氧化应激反响,诱发一系列促炎反响,并开释炎性细胞因子[11]。本研讨对CRP程度与IMT及内膜润滑性、不波动斑块发作率停止相干性剖析,发明CRP与IMT、内膜润滑性、不波动斑块发作率均呈正相干,阐明血清CRP可作为预测糖代谢非常患者AS严峻水平的一个目标。 
  总而言之,IGT患者已存在炎症反响和血脂非常,而T2DM患者炎症反响、血脂非常更严峻,且炎症反响与IMT、斑块构成及颈动脉内膜润滑性亲密相干,阐明炎症反响能够是糖代谢非常患者AS发作和停顿的一个机制,因而,糖代谢非常患者在积极控制血糖的同时,对炎症反响停止干涉医治,对延缓AS的停顿,防备远期心脑血办事件的发作有着积极意义。
参考文献
   [1] 卢薇,王青,李海英.2型糖尿病患者血清胱抑素C、超敏C反响卵白与颈动脉内里膜厚度的相干性[J].重庆医学,2014,43(24) :316031625. 

  [2] 郭东梅,张易,胡蓉.冠心病患者超敏C反响卵白与颈动脉内里膜厚度检测及相干性剖析[J].重庆医学,2012,41(23):24082410. 
  [3] 杨慧霞,张眉花,孙伟杰,等.怀胎期糖代谢非常相干要素的研讨[J].中华妇产科杂志,2005,40(11):725728. 
  [4] 王友莲,皮慧,张志勇,等.IL1β、IL6及TNFα与类风湿枢纽关头炎并发糖代谢非常的干系[J].广东医学,2014,35(13):20652067. 
  [5] 余求龙,徐丽君,闵珺,等.C反响卵白与动脉粥样硬化性脑梗去世颈动脉内里膜厚度的相干性[J].中国老年学杂志,2014,34(18):50625064. 
  [6] 陶志强,高想,姜卫东,等.高血压晚期肾侵害及颈动脉粥样硬化和胰岛素抵挡的相干性[J].中国老年学杂志,2014,34(22):63076309. 
  [7] 乔丽云,丁启龙.米非司酮在胰岛素抵挡中对脂质代谢的影响[J].中国药科大学学报,2008,39(2):169173. 
  [8] 许寅宏,徐恩,邱少东.糖耐量非常的脑梗去世患者血清超敏C反响卵白与颈动脉硬化的干系[J].广东医学,2012,33(10):14041406. 
  [9] 林虹,陈华慧,吴多智.炎症、颈动脉不波动斑块与缺血性脑血管病的干系及相干照顾护士[J].适用医学杂志,2013,29(22): 37663768.

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